北京中科刘云涛 https://wapyyk.39.net/doctor/306474.html「医生，Ｘ光看得出来我骨折了，为什么医生不赶快帮我开刀？」急诊室常出现类似对话。
我在门诊「常碰到不需要开刀，病人却以为一定要开的状况」。事实上，不是所有骨折都需要开刀，也不一定需要「马上」开刀。
骨折
如果状况允许，旁人可以先协助保护、固定伤处：使用木板、雨伞（在户外可用树枝、登山杖）当护木，用绳子或皮带将护木轻绑在伤处（不可过紧，以免影响血液循环），协助固定，避免伤处持续活动，扩大伤害；同时冰敷，在户外则可用溪水冷敷（但开放性骨折除外，因有伤口，不可以让污水或其他非无菌物污染伤口），减少肿胀、疼痛。
如果无法自行包扎固定，就等救护人员处理。到了急诊，医师会拍Ｘ片及理学检查，评估严重程度。
通常这些状况较紧急或危险，需要尽快治疗：
1、脊椎骨折：如果压迫到神经，可能让人无法站立；压到某些神经甚至可能造成瘫痪。
2、骨盆骨折：骨盆腔内空腔多，如果骨折，伤及器官，可能造成大量出血、休克。从高处跌落或车祸撞击可能造成骨盆骨折。
3、小朋友的生长板骨折：生长板位於骨头末端，青春期后闭合，攸关身高发育及关节发展，受伤的肢体或关节日后可能会变形。
4、成人的关节骨折：如果骨折处不平整，可能影响日后活动的灵活度，或者易磨损，引发创伤性关节炎。
5、骨折移位（错开）、软组织（肌肉及韧带）严重肿胀或出血严重：如果没有错开，就不需太担心，但如果明显错开，代表移位大，比较危险，会压迫邻近结构，影响安全。
骨折也是如此，移位大会使骨骼的碎片或移位处压迫到神经或血管，造成肢体麻、不灵活、末端皮肤苍白，恐影响日后肢体活动；若出血肿胀引起局部肢体过大，则影响患肢的血液循环，造成组织坏死。
这3种状况需开刀
开放性骨折：断裂的骨骼突出到皮肤外。有时搬动病人时伤处也移动到，突出的骨骼自己又跑回去，看起来好像不严重，需要医师仔细检查、清创，否则可能引发伤口感染；并需要手术，把突出的骨头移回原位，打钢钉固定。
骨折
骨折移位大、角度变形严重：需借手术将骨骼复位。
多重骨折：身体多处骨折，比如车祸造成双腿骨折，如果都打石膏，会完全无法活动、行走，因此较适合手术，以钢钉固定。
如果骨折没有明显移位、不在关节、非生长板的骨折，可先用石膏固定即可，之后在门诊追踪评估是否需要开刀治疗。
急诊不是先到先看，而是危急的病人先处理。需要手术的病人通常优先处置，可能当天甚至连夜进行手术，其他不紧急的状况可能需要等，「但一定会先止痛，并固定伤处，避免骨折进一步移位或让骨碎片压迫邻近组织。」
